Iniciando la conversación

PRESERVACIÓN DE LA FERTILIDAD PARA NIÑOS DIAGNOSTICADOS CON CÁNCER

Introducción

  • Padres y médicos juegan un rol clave en decidir el futuro reproductivo de pacientes pediátricos y adolescentes con cáncer
  • Muchos adultos supervivientes de algún cáncer entienden que la preservación de la fertilidad y la capacidad de tener una familia en el futuro es importante
  • Los padres no están al tanto de las opciones para preservar la fertilidad de sus hijos diagnosticados con cáncer
    • Los padres se enfocan en los tratamientos de cáncer y los cuidados inmediatos de sus hijos
    • Los padres se sienten incomodos al tratar el tema de la reproducción de sus hijos

Sabemos que existen opciones disponibles para la preservación de la fertilidad y al referir a los niños y sus padres a un especialista en salud reproductiva podría mejorar su calidad de vida a futuro.

PRESERVACIÓN DE LA FERTILIDAD 

INICIANDO LA CONVERSACIÓN

Tal vez no te sientas cómodo hablando con tus pacientes y sus padres sobre el riesgo de la infertilidad relacionada al cáncer o al tratamiento que planeas iniciar. Estos puntos clave (*estas ideas) pueden ayudarte a comenzar la conversación.

  • El cáncer y el tratamiento para el cáncer puede afectar la fertilidad de su hijo
  • De acuerdo al tratamiento de su hijo, el riesgo de infertilidad es (alto, moderado, bajo) (ver tabla al reverso)
  • Hay opciones para tratar de preservar la fertilidad de su hijo antes de que ella/el comience su tratamiento con el cáncer (ver la figura de la derecha)
  • El cáncer, el tratamiento para el cáncer o los procedimientos para preservar la fertilidad no dañarán a tus futuros hijos
  • Los procedimientos de preservación de la fertilidad no aumentan el riesgo de recurrencia del cáncer
  • Puedo referirlo a un especialista en preservación de la fertilidad si tu discutir después las opciones de tu hijo

OPCIONES DE PRESERVACIÓN DE LA FERTILIDAD

 

  • Durante la radioterapia se puede ofrecer protección para los testículos u ovarios
  • La reubicación de los ovarios fuera del campo de radiación es una opción para mujeres pre o post púberes.
  • En mujeres prepúberes el tejido ovárico pueden ser preservado con la posibilidad de trasplante o maduración in vitro de los folículos y la fertilización de óvulos después del tratamiento de cáncer

  • Para hombres pre-púberes, el tejido testicular puede ser preservado con la posibilidad de reimplantarlo en los testículos para restaurar la espermatogénesis después del tratamiento contra el cáncer
  • Las opciones de preservación de tejido son consideradas experimentales y sólo son realizadas como parte de un ensayo clínico aprobado por un comité de ética Institucional
  • Hay múltiples recursos mencionados al reverso que pueden ayudarlo a usted o sus pacientes a localizar a un especialista en la preservación de la fertilidad para discutir la preservación de tejidos

 

LA TERAPIA CONTRA EL CÁNCER Y EL RIESGO DE INFERTILIDAD

  • Para los niños con diagnóstico de cáncer, el primer paso para la preservación de la fertilidad es valorar el riesgo de desarrollar infertilidad debido al tratamiento para el cáncer que esté planeado
  • La quimioterapia ya sea en monodroga o  en esquemas de múltiples medicamentos está asociada a diversos grados de riesgo de infertilidad
  • El riesgo incrementa cuando la quimioterapia se combina con radioterapia
  • La siguiente tabla clasifica varias terapias y regímenes contra el cáncer  de acuerdo al riesgo de causar infertilidad

RECURSOS

Para más información acerca del riesgo de infertilidad, opciones de preservación de la fertilidad para niños diagnosticados con cáncer y como localizar y referir a sus pacientes y sus padres a un especialista en preservación de la fertilidad:

REFERENCIAS

Ethics Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Fertility preservation and reproduction in cancer patients. Fertil Steril. 2005;83:1622-1628.

Fertile Hope. Cancer and Fertility: Fast Facts for Reproductive Professionals. 2008. www.fertilehope.org/uploads/pdf/FH_RP_FastFacts_08.pdf. Accessed February 11, 2011.

Ginsberg JP. New advances in fertility preservation for pediatric cancer patients. Curr Opin Pediatr. 2010;23:9-13.

Lee SJ, Schover LR, Partridge AH, et al. American Society of Clinical Oncology recommendations on fertility preservation in cancer patients. J Clin Oncol. 2006;24:2917-2931.

Mitchell JD, Hitchen C, Vlachaki MT. Role of ovarian transposition based on the dosimetric effects of craniospinal irradiation on the ovaries: a case report. Med Dosim. 2007;32:204-210.

Nieman CL, et al. Fertility preservation and adolescent cancer patients: lessons from adult survivors of childhood cancer and their parents. Cancer Treat Res. 2007;138:201-217

Redig AJ, Brannigan R, Stryker SJ, et al. Incorporating fertility preservation into the care of young oncology patients. Cancer. 2010;117:4-10.

 

El Oncofertility Consortium® es una iniciativa nacional, interdisciplinaria, diseñada para explorar el futuro reproductivo de los supervivientes con cáncer