Préservation de la fertilité chez les hommes atteints de cancer - Preserving fertility in men with cancer

Introduction 

Beaucoup d’hommes atteints de cancer pensent que préserver leur fertilité est important et veulent se renseigner à ce sujet. Cependant :

  • Les patients peuvent se sentir mal à l’aise pour aborder les problèmes de fertilité.
  • Les patients peuvent ne pas être au courant des options disponibles pour la préservation de la fertilité.
  • Les patients peuvent se concentrer sur le diagnostic de leur cancer et être incapables de penser à leur fertilité ou la possibilité de former une famille dans le futur.
  • Même les hommes avec un mauvais pronostic peuvent vouloir envisager la préservation de leur fertilité.
  • Les hommes peuvent regretter, plus tard, de ne pas avoir abordé le problème de fertilité avant de commencer un traitement anti-cancéreux.

Comprendre qu'il existe des options pour préserver la fertilité et adresser à temps les patients à risque aux spécialistes peut améliorer les perspectives affectives de ces patientes et la qualité de leur vie ultérieure.

Entamer la conversation 

Il est important de discuter de la préservation de la fertilité. Ces points clés peuvent vous aider pour entamer le dialogue :

  • Le cancer ainsi que le traitement anticancéreux peuvent affecter votre fertilité.
  • En tenant compte du traitement anticancéreux proposé, votre risque d’infertilité est [élevé, modéré, faible].
  • Bien que vous ne pensiez pas à cela pour l’instant, il est important de discuter de la préservation de la fertilité avant de commencer le traitement.
  • Vous avez plusieurs options pour la préservation de la fertilité avant de commencer le traitement anticancéreux (se référer à la figure de droite).
  • Je peux vous adresser à un spécialiste en onco-fertilité si vous souhaitez discuter davantage de vos options.
  • N'oubliez pas qu'il existe d'autres façons de former une famille après la guérison d’un cancer si nous ne sommes pas en mesure de préserver votre fertilité maintenant. Parler avec un spécialiste peut vous aider à explorer d'autres options qui pourraient vous être plus appropriées.

Méthodes de préservations de la fertilité 

L'American Society of Clinical Oncology et l'American Society for Reproductive Medicine recommandent, lorsque cela est possible, de référer les patients à risque à un spécialiste en onco-fertilité avant de commencer le traitement anticancéreux.

Il existe des options standardisées pour les hommes atteints de cancer qui souhaitent préserver leur fertilité. Ces options sont illustrées dans la figure ci-dessous.

Traitement anticancéreux et risque d’infertilité

Les agents de chimiothérapie et les schémas multi-agents sont associés à divers degrés de risque d'infertilité.

Bien que ce tableau donne des lignes directrices générales, chaque patient est différent et le traitement peut nuire à leur fertilité différemment.

  • MOPP=mechlorethamine/oncovin (vincristine)/procarbazine/prednisone
  • MVPP=mechlorethamine/vinblastine/procarbazine/prednisolone
  • COPP=cyclophosphamide/oncovin/procarbazine/prednisone
  • ChlVPP=chlorambucil/vinblastine/procarbazine/prednisolone
  • EVA=etoposide/vinblastine/adriamycin (doxorubicin)
  • ABVD=adriamycin/bleomycin/vinblastine/dacarbazine
  • BEP= bleomycin/etoposide/cisplatin
  • OEPA=oncovin/etoposide/prednisone/adriamycin (doxorubicin)
  • NOVP=novantrone (mitoxantrone)/oncovin/vinblastine/prednisone
  • CHOP=cyclophosphamide/hydroxydaunomycin/oncovin/prednisone
  • COP=cyclophosphamide/oncovin/prednisone

Références

  • Brannigan RE. Fertility preservation in adult male cancer patients. Cancer Treat Res. 2007;138:28-49.
  • Brannigan RE. Risk of infertility in male survivors of childhood cancer. Lancet Oncol. 2014; 15(11): 1181-2.
  • Osterberg EC, Ramasamy R, Masson P, Brannigan RE. Current practices in fertility preservation in male cancer patients. Urol Ann. 2014; 6(1): 13-17.
  • The Ethics Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Fertility preservation and reproduction in patients facing gonadotoxic therapies: a committee opinion. Fertil Steril. 2013; 100:1224-31.
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