Préservation de la fertilité chez les enfants atteints de cancer- Preserving fertility in children with cancer

Introduction

Les parents et les médecins jouent un rôle clé dans la détermination de l'avenir reproductif des enfants et des adolescents atteints du cancer.

Beaucoup de survivants adultes d’un cancer de l'enfance estiment que la préservation de la fertilité et la possibilité de former une famille dans le futur sont importants.

Les parents peuvent ne pas être conscients qu'il existe des options pour préserver la fertilité chez leur enfant atteints du cancer.

  • Les parents peuvent être axés sur le traitement du cancer et la santé immédiate de leur enfant.
  • Les parents peuvent se sentir mal à l'aise de discuter des questions de reproduction avec leurs enfants.

Comprendre qu'il peut y avoir des moyens de préservation de la fertilité disponibles et référer les enfants et leurs parents aux spécialistes en onco-fertilité peuvent améliorer leur qualité de vie future.

Entamer la conversation 

Vous pouvez être mal à l’aise pour discuter avec vos patients et leurs parents du risque d’infertilité lié à leur cancer ou au traitement anti-cancéreux proposé. Ces points clés peuvent vous aider pour entamer le dialogue :

  • Le cancer ainsi que le traitement anti-cancéreux peuvent affecter la fertilité de votre enfant.
  • En tenant compte du traitement anti-cancéreux proposé à votre enfant, son risque d’infertilité est [élevé, modéré, faible].
  • Il existe plusieurs moyens pour préserver la fertilité de votre enfant avant de commencer le traitement anti-cancéreux.
  • Le cancer, le traitement anti-cancéreux et les moyens de préservation de la fertilité ne vont pas nuire aux futurs enfants de votre enfant.
  • Les moyens employés pour préserver la fertilité ne semblent pas augmenter le risque de récidive du cancer.
  • Je peux vous adresser à un spécialiste en onco-fertilité si vous souhaitez discuter davantage des options proposés à votre enfant.

Méthodes de préservations de la fertilité 

Les digrammes suivants décrivent brièvement les différentes options de préservation de la fertilité chez l’enfant avant ou durant le traitement du cancer 

Traitement anti-cancéreux et risqué d’infertilité 

Le tableau suivant classe les différentes thérapies anti-cancer en fonction de leur risque connu d'infertilité.

Tableau adapté de from LIVESTRONG;  Nieman CL, et al. Cancer Treat Res. 2007;138:201-217; and Chow EJ, et al. Lancet Oncol. 2016;17:567-76.

  • MOPP=mechlorethamine/oncovin (vincristine)/procarbazine/prednisone
  • MVPP=mechlorethamine/vinblastine/procarbazine/prednisolone
  • COPP=cyclophosphamide/oncovin/procarbazine/prednisone
  • ChlVPP=chlorambucil/vinblastine/procarbazine/prednisolone
  • EVA=etoposide/vinblastine/adriamycin (doxorubicin)
  • ABVD=adriamycin/bleomycin/vinblastine/dacarbazine
  • BEP= bleomycin/etoposide/cisplatin
  • OEPA=oncovin/etoposide/prednisone/adriamycin (doxorubicin)
  • NOVP=novantrone (mitoxantrone)/oncovin/vinblastine/prednisone
  • CHOP=cyclophosphamide/hydroxydaunomycin/oncovin/prednisone
  • COP=cyclophosphamide/oncovin/prednisone

Références

  •  Ethics Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Fertility preservation and reproduction in cancer patients. Fertil Steril. 2005;83:1622-1628.
  • Fertile Hope. Cancer and Fertility: Fast Facts for Reproductive Professionals. 2008. www.fertilehope.org/uploads/pdf/FH_RP_FastFacts_08.pdf. Accessed February 11, 2011.
  • Ginsberg JP. New advances in fertility preservation for pediatric cancer patients. Curr Opin Pediatr. 2010;23:9-13.
  • Lee SJ, Schover LR, Partridge AH, et al. American Society of Clinical Oncology recommendations on fertility preservation in cancer patients. J Clin Oncol. 2006;24:2917-2931.
  • Mitchell JD, Hitchen C, Vlachaki MT. Role of ovarian transposition based on the dosimetric effects of craniospinal irradiation on the ovaries: a case report. Med Dosim. 2007;32:204-210.
  • Nieman CL, et al. Fertility preservation and adolescent cancer patients: lessons from adult survivors of childhood cancer and their parents. Cancer Treat Res. 2007;138:201-217
  •  Redig AJ, Brannigan R, Stryker SJ, et al. Incorporating fertility preservation into the care of young oncology patients. Cancer. 2010;117:4-10.